דולברג עקומות. ניהול היריון עם עובר החשוד בהאטה בגדילה תוך רחמית

אין מן הנמנע שבאבחון נכון של האטה בגדילה תוך רחמית יש להתחשב בנתוני הרקע האימהיים זהו שלב ההיפוקסמיה המהווה שלב מוקדם שבו יכול העובר לעמוד תוך כדי תהליכי פיצוי הכוללים בעיקר שינויים במערכת העורקית שלו Arterial redistribution
לכן התזמון שבו נוצרת ההפרעה בגדילת העובר מהווה מדד חשוב בחומרת ההאטה בגדילה, בסיבה להאטה בגדילה שלא ניתן לגלות תמיד , בסוג ההאטה ובפרוגנוזה שניתן להעריך לבני הזוג בתאומים עם שק כוריון משותף, האטה בגדילה יכולה להופיע בצורת תסמונת TTTS Twin To Twin Transfusion ולכך יש ניהול נפרד ראו פרק הריון מרובה עוברים

The Center for Educational Technology

הנכון ביותר יהיה להיעזר בעקומות גדילה מתוקנות Customized המתקנות את אחוזוני הגדילה של העובר בהתאם לנתוני רקע של האישה כגובה ומשקל, מוצא אתני ומשקלי לידה בעבר.

6
TheMedical
גם עוצמת ותזמון ההפרעה הווסקולרית השלייתית יכולים להשתנות מבחינת דרגת החומרה
האטה בגדילה תוך רחמית
העובר משפר את זרימת הדם המוחית ויוצר את תופעת Head Sparing
TheMedical
זיהוי שבירת אחוזוני גדילה מתאפשר על ידי לפחות שתי מדידות בהפרש מינימלי של עשרה ימים ביניהן
יש כאלה שגורסים ילוד, לעומת המצדדים בניהול שמרני לשיפור בבשלות עדיין קיימת מחלוקת בספרות לגבי תזמון לידה אופטימלי בהאטה בגדילה תוך רחמית לגבי עוברים עם עלייה בתנגודת ורידית בגיל הריון צעיר
תבנית זרימת הדם ב-Middle cerebral artery MCA המתאפיינת בדרך כלל בתנגודת גבוהה לזרימה משתנה, לתנגודת נמוכה עם ירידה ב-PI Pulsatility Index Windows 10 وما فوق Windows 7 وما فوق الدعم الفني :أيام الأحد — الخميس في الساعات 08:00 — 20:30، يوم الجمعة حتى الساعة 13:00

ניהול היריון עם עובר החשוד בהאטה בגדילה תוך רחמית

בנוסף לטריזומיות השכיחות, נמצאו הפרעות כרומוזומליות נוספות כ-Deletions, Duplications ו-Ring chromosomes, שאותן לא תמיד ניתן לגלות באנליזה רגילה של מי שפיר ולא בבדיקת ממי שפיר, המוגבלת לטריזומיות שכיחות ולכרומוזומי המין.

The Center for Educational Technology
ככל שגיל ההריון מאוחר יותר, אחוז השגיאה גדל ומדידות באולטראסאונד משקפות את גודל העובר ולא את גיל ההריון
TheMedical
מצד שני, במקרים הקשים יותר, עם מרכיב וסקולרי דומיננטי והפרעה בתבניות זרימה בדופלר, במיוחד שיש צורך בתזמון לידה, יתקשה העובר הספציפי לעמוד בתהליך לידה עקב רזרבה שלייתית מופחתת, ולכן שיעור הניתוחים הקיסריים יגבר
האטה בגדילה תוך רחמית
זהו שלב הדה-קומפנסציה או האסידמיה שיכול להיווצר בין שבעה ימים ל-14 יום מהשלב המוקדם