טופס ויתור סודיות. ייפוי כוח מתמשך

ולראיה באתי על החתום תאריך שם מלא חתימה הבהרה והגבלת אחריות: השימוש באתר מותנה בהסכמתך כי הקישורים וההסכמים באתר מובאים להתרשמות והעשרה עצמית בלבד, הם אינם מהווים משום ייעוץ או הצעה להשתמש בהם ואינם יכולים לשמש עילה לתביעה ליאור רובס - בעלים ומייסד עורכי דין נוטים להאריך בדברים אבל הנה, אנחנו יודעים גם לקצר כשצריך: מדובר בשירות שמאפשר לכל אדם לתכנן את עתידו ולקבוע מי יטפל בענייניו אם יהיה במצב בו לא יהיה בעל יכולת או כשירות לקבל החלטות
הוצאת מידע במקרה של חולי נפש - מחוסרי הכרה - חסרי ישע במקרים אלו מי שרשאי לחתום על טופס ויתור הסודיות הוא האפוטרופוס החוקי התחייבות זו לא תחול על מידע שהוא בבחינת נחלת הציבור

ייפוי כוח מתמשך

במקרים שבהם נדרשת העברת מידע רפואי לצד שלישי כמו למשל, במקרים של ועדות רפואיות או העברת טיפול למטפל אחר נדרשת הסכמה בכתב מהמטופל להעברת המידע, באמצעות טופס ויתור על סודיות רפואית.

24
טופס הצהרת סודיות
כמו כן, ידוע לי כי עם קבלת החלטה בנוגע לבקשתי לקבל סיוע, תעמוד לי הזכות להגיש ערר על ההחלטה בתוך 45 יום
ויתור סודיות
נציג או נציגה מטעם המחלקה יתאמו את מועד צילום המידע הרפואי, עם המחלקה לרשומות ומידע רפואי
טופס הצהרת סודיות
חולה המבקש להוציא מידע רפואי יפנה אל מזכירת המחלקה או אחות אחראית
לצד ההבנות המשפטיות, אנו ממליצים גם להגיע להבנות ברמה האישית בניכם לבין מיופה הכוח שלכם, שכן קשה לצפות את כל הסיטואציות שיתרחשו, ובכלל זה גם החלטות לא פשוטות שאולי ייאלץ מיופה הכוח שלכם לקבל, מתוך רצון להגשים בצורה הטובה ביותר את רצונכם בטופס זה תקבע תכנית ההתערבות בשיתוף ובהסכמה עמי ויוגדרו המחויבויות ההדדיות שלי כלקוח ושל המחלקה לתהליך
כמו כן אני מתחייב כי אם אקבל רשות להשתמש במאגרי המידע של המזמין , אעשה זאת אך ורק לצורך מתן השירותים למזמין ובהסכמה מפורשת בכתב מטעם המזמין במטרה לחסוך לכם זמן, שיטוטים וחיפושים מייגעים ברחבי הרשת, ריכזנו עבורכם בעמוד זה את כלל הטפסים הנדרשים במסגרת הליך הגשת הבקשה לייפוי כוח מתמשך — החל מטפסים שיש לצרף להסכם המקורי, ועד לכאלו שרלוונטיים במהלך התהליך עצמו

ויתור סודיות

בעת קבלת החומר המצולם, מיופה הכח חייב לחתום על טופס המאשר קבלת המסמכים המצולמים.

27
רשומות רפואיות
מענה טלפוני במספר 08-9779584: בימים א', ג', ה' בין השעות 08:30-11:30 בימים ב', ד' בין השעות 11:30-14:00 קבלת קהל בימים א'-ה' בין השעות 09:00-14:00 הוצאת מידע רפואי כרוכה בתשלום למעט פנייה מטעם הרופא המטפל בחולה
טופס ויתור על סודיות רפואית לדוגמה
זאת, ללא צורך נוסף בחתימה על ויתור סודיות
טפסי שילוב להורים
החולה חייב לחתום על טופס ויתור סודיות רפואית כלפי מיופה הכח